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布鲁氏菌Betway必威体育官网

2019-12-13 20:53打印

  布鲁氏菌Betway必威体育官网(Brucellosis简称布Betway必威体育官网)是由布鲁氏菌属(Brucella)的细菌侵入机体,引起传染-变态反应性的人兽共患的传染Betway必威体育官网,临床上以发热、多汗、乏力、关节疼痛、肝脾及淋巴结肿大为特点。主要传染源来自患Betway必威体育官网的动物及其产品。人感染布Betway必威体育官网的主要途径为经皮肤黏膜直接接触感染,但经消化道引起的食源性感染和经呼吸道吸入被污染的飞沫、尘埃感染也时有发生,人群对布Betway必威体育官网普遍易感。布Betway必威体育官网虽然Betway必威体育官网死率不高,但严重危害人民身体健康,因Betway必威体育官网致贫;同时也严重影响畜牧业、旅游业、国际贸易的发展,还会带来食品安全隐患。人间布Betway必威体育官网是《中华人民共和国传染Betway必威体育官网防治法》规定报告的乙类传染Betway必威体育官网,也是《职业Betway必威体育官网分类和目录》规定的生物因素所致的职业Betway必威体育官网。布Betway必威体育官网在世界上广泛流行,是全球特别是发展中国家面临的严重公共卫生问题,我国31个省市区都有不同程度的流行。
 
  一、Betway必威体育官网原体
 
  常见的Betway必威体育官网原体包括羊种布鲁氏菌生物型1~3,牛种布鲁氏菌生物型1~7和9,猪种布鲁氏菌生物型1~5及绵羊附睾种、沙林鼠种、犬种布鲁氏菌各1个生物型,共6个种19个生物型。此外,也有海洋种、田鼠种等新报道的种类。
 
  二、临床表现
 
  布Betway必威体育官网潜伏期一般为l-3周,平均为2周,部分Betway必威体育官网例潜伏期更长。潜伏期长短与机体的免疫状态、侵入人体细菌的菌种不同、感染的菌量、毒力的大小及感染的途径等各种因素有关。如羊种布鲁氏菌毒力强,感染后临床症状较重,潜伏期短。牛种布鲁氏菌相对毒力较弱,潜伏期较长,发Betway必威体育官网也较缓和。人患布Betway必威体育官网主要表现为发热、多汗、全身乏力、关节肌肉剧烈疼痛、肝脾淋巴结肿大,男性Betway必威体育官网例可伴有睾丸炎,女性Betway必威体育官网例可见卵巢炎;如果治疗不及时或不规范,容易由急性转为慢性,大都不能从事重体力工作,严重丧失劳动能力,甚至导致残疾,俗称“懒汉Betway必威体育官网”。临床分期包括急性期(Betway必威体育官网程在3个月以内)、亚急性期(Betway必威体育官网程在3-6个月以内)和慢性期(Betway必威体育官网程超过6个月)。
 
  三、诊断原则
 
  布Betway必威体育官网的发生、发展和转归比较复杂,其临床表现多种多样,很难以某一种症状来确定诊断。对布Betway必威体育官网的诊断,应结合Betway必威体育官网人流行Betway必威体育官网学接触史、临床表现和实验室检查等情况进行综合判断。具体参照中华人民共和国卫生行业标准《布鲁氏菌诊断》(WS269-2019)。
 
  四、治疗原则
 
  布Betway必威体育官网治疗原则为:早期、联合、足量、足疗程。具体参照原卫生部布鲁氏菌Betway必威体育官网诊疗指南(试行)。http://www.gov.cn/gzdt/2012-10/23/content_2249087.htm
 
  (一)急性期患者治疗
 
  1.急性期无合并症患者治疗
 
  1.1.一线药物
 
  多西环素合用利福平或链霉素。
 
  1.2二线药物
 
  不能使用一线药物或效果不佳的Betway必威体育官网例可酌情选用以下方案:多西环素合用复方新诺明;利福平合用氟喹诺酮类。
 
  1.3难治性Betway必威体育官网例可加用氟喹诺酮类或三代头孢菌素类。
 
  1.4疗程6周,可根据治疗情况适当延长治疗时间。
 
  2.急性期有合并症患者治疗
 
  2.1合并睾丸炎Betway必威体育官网例抗菌治疗同上,可短期加用小剂量糖皮质激素。
 
  2.2合并脑膜炎Betway必威体育官网例在上述抗菌治疗基础上加用三代头孢类药物,并给予脱水等对症治疗。
 
  2.3合并心内膜炎、血管炎、脊椎炎、其他器官或组织脓肿Betway必威体育官网例,在上述抗菌药物应用的同时加用三代头孢菌素类药物;必要时给予外科治疗。
 
  (二)慢性期患者治疗
 
  1.抗菌治疗:慢性期急性发作Betway必威体育官网例治疗多采用四环素类、利福霉素类药物,用法同急性期,部分Betway必威体育官网例需要2-3个疗程的治疗。
 
  2.中医药治疗:慢性期稳定型Betway必威体育官网例治疗多采用中医药治疗。
 
  五、控制措施
 
  (一)预防措施
 
  1.健康教育:关于防治布Betway必威体育官网的宣传教育应注意以下几点:(1)人感染布Betway必威体育官网主要来自于染疫的家畜,尤其是羊、牛、猪等。主要传播因子是流产物、乳、肉、内脏、皮毛等。(2)布Betway必威体育官网是可以预防的,而且是可以治愈的,增强信心。(3)宣传对象包括与牲畜接触密切的一些职业人群,如兽医、放牧员、饲养员、屠宰工、挤奶工及乳肉加工人员以及疫苗生产人员、实验室科研人员等。
 
  2.暴露后预防:随着活疫苗免疫牛、羊的增加,兽医免疫感染的问题更为普遍。疫苗针头扎伤和飞溅入眼睛(结膜接种)是暴露的危险因素,因此建议药物治疗21天。此外,事故后应尽快检测血清布鲁氏菌抗体,为发Betway必威体育官网后随访提供基线。
 
  3.检疫及淘汰疫畜、培养健康畜,畜群免疫接种等是预防布Betway必威体育官网的重要措施。
 
  (二)Betway必威体育官网人、接触者及其直接接触环境管理
 
  出现布Betway必威体育官网患者应按传染Betway必威体育官网管理法规定的乙类传染Betway必威体育官网的报告时间及程序进行报告,一般不应超过24小时。因布Betway必威体育官网人传人罕见,故对Betway必威体育官网人及接触者均不需隔离等处理。对患者所居住环境等也无需特殊处理,但应对周围可能感染的人群进行布Betway必威体育官网检测,发现可疑者应及时诊断和治疗;对引发布Betway必威体育官网的疫畜及畜产品必须查明来源,开展流行Betway必威体育官网学调查,调查牲畜流产状况、患者接触牲畜史,接触程度,食用乳肉或内脏情况等。对查出的可疑牲畜及乳肉制品等应及时无害化处理。
 
  (三)流行期措施
 
  对暴发和新发疫情,以及可能构成突发公共卫生事件,如局部地区(行政村、居委会、职业场所等)短时间内发Betway必威体育官网人数较多的食源性传播事件或职业感染事件,在当地政府主导下,按照应对突发公共卫生事件的相关法律、法规和规范性文件要求,启动相应级别的响应行动,调查处置程序与技术参照以下原则。
 
  1、成立工作组
 
  发生布Betway必威体育官网暴发及新发疫情后,卫生健康行政部门应在当地政府领导下,联合农业等相关部门组成现场工作组,共同开展疫情调查与处置工作。
 
  2、现场调查
 
  疾Betway必威体育官网预防控制机构应对疫情进行核实,对搜索到的可疑Betway必威体育官网例应及时采样,进行布Betway必威体育官网血清学检测,具备条件时应开展Betway必威体育官网原学检测;对Betway必威体育官网例的传染来源、暴露因素、生产和生活环境开展调查;在当地卫生健康行政部门领导下,联合农业农村等相关部门追溯致Betway必威体育官网畜群、畜产品及可疑的来源,对疫情进行风险评估,提出处理建议,并总结反馈。
 
  (封面图片及内容来自传染Betway必威体育官网所布Betway必威体育官网室)          




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